Diakonie-Verein Allensbach

Mitgliedschaft

 

Beitrittserklärung

Ich erkläre mich bereit, dem Diakonie-Verein Allensbach beizutreten.

 

Name:

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Vorname:

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Anschrift:

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Straße:

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Der Mitgliedsbeitrag beträgt 10,- € pro Jahr.

Darüberhinaus steht es jedem Mitglied frei, einen höheren Beitrag zu leisten.

Ich möchte die Aufgaben und die Arbeit des Vereins unterstützen durch meinen jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von

 

............ €.

Einzahlungen bitte nur auf das Kto Nr. 7 102 999 bei der Bezirkssparkasse Reichenau, Bankleitzahl 690 514 10, Stichwort: Diakonie. Der Beitrag wird jährlich zum 01. Januar fällig. Ich kann meine Mitgliedschaft jederzeit bis zum 15. November des laufenden Jahres durch eine schriftliche Mitteilung an die 1. Vorsitzende formlos kündigen.

 

Unterschrift:

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Bankeinzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich, bis zu meinem Widerruf, den Diakonie-Verein Allensbach im Rahmen meiner Mitgliedschaft den fälligen Jahresbeitrag in Höhe von ..........€ mittels Lastschrift von dem im folgenden genannten Konto einzuziehen:

 

Kontoinhaber:

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Vorname:

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Anschrift:

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Straße:

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Kontonummer:

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Bankleitzahl:

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Kreditinstitut:

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Ort, Datum, Unterschrift:

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